「全台兒少心理健康大調查」新聞稿

有鑑於35％的心理疾病在14歲前已經開始發展，而兒少心理疾病在診斷、症狀表現、尋求幫助的途徑、危險與保護因子，以及所面臨的污名化情形都與成年人有所不同，因此世界精神醫學會兒童青少年精神醫學分會，和國際青少年精神醫學及心理學協會於2022年發起WICAMHD，呼籲全球關注兒少心理健康議題。

今年，台灣兒童青少年精神醫學會也首度在「世界嬰兒兒童青少年精神衛生日」前夕發聲，攜手國內非營利兒少媒體《少年報導者》，共同向國人發布針對全台兒童心智科醫師、國中小學生的兩項大型兒少心理健康調查和研究，希望喚起國人重視台灣孩子日益嚴峻的心理健康問題。

• 記者會時間：4/21 （一） 上午10:00-11:00

新世代混沌少年心靈圖譜，憂鬱、自傷急速增加

兩項調查都有重要發現。兒心科醫師的調查顯示，注意力不足過動症（ADHD）、自閉症、學習障礙等先天性因素較高的情緒障礙，雖然仍是兒少到兒心科就診主要的原因，不過盛行率持平；但和環境互動與環境誘發有關的兒少憂鬱症、焦慮症等快速成長，已成為全台兒心科醫師門診成長率第一名的診斷類別；而確診憂鬱症的孩子，從國小開始就有自殺和自傷意念。另一項由國家衛生研究院群體健康科學研究所副研究員級主治醫師林煜軒主責的中小學網路行為研究中則顯示，性私密影像外流、網路霸凌及霸凌加害者、網路遊戲成癮問題，是增加兒少自傷風險的重要關鍵，而這些網路不當行為在台灣兒童及青少年族群盛行率都很高。

台灣兒童青少年精神醫學會理事長林健禾指出，從兒童轉換到大人的青少年階段，身體快速成長，腦神經連結成熟定型也是在這時，若能早一步重視兒少心理上的困難，將可大幅降低日後合併物質濫用或人格疾患，以及成年後失能的風險。政府也應該更重視這股全球席捲而來的兒少身心風暴，成立跨部會、跨專業的單位，強化社政、衛政、教育等各部門的網路與資源連結，投注更多的資源。

「台灣兒童青少年精神醫療現況調查」由台灣兒童青少年精神醫學會與《少年報導者》合作，於2024年11月18日至12月31日，針對全台300名兒童心智科醫師發出線上問卷，最後回收100份有效問卷，醫師執業地區7成8為六都、2成2為六都外縣巿。

※完整問卷題目與結果可參考：  https://reurl.cc/dQLejz

 

透過100名兒心科醫師第一線的門診觀察，發現兒少心理健康的幾個重大變化：

（一）近三年，憂鬱症是兒心科門診增加最多的診斷類型

56％的受訪醫師都表示，憂鬱症是近年來其門診中「增加最多」的診斷類型，26％的醫師更將其列為「增加最多」的第一名；同時指出，憂鬱症與焦慮症在國高中階段最為常見；隨年齡增長，伴隨更高的自我傷害風險，在高中時期達到高峰。

（二）憂鬱、自傷與注意力問題，都是中小學生到兒心科就醫主要症狀

有近5成的醫師觀察到，近年來13～15歲（國中階段）求診年齡層顯著增加，且在各級機構都是增加最多的年段，除了常見的注意力問題，憂鬱與自傷也是就診的主要原因。這也意味著，孩子在邁向青少年的成長過程中，正面臨著愈來愈多的心理挑戰。

（三）兒少憂鬱症表現與成人不同，常以易怒、身體不適與拒學表現

兒童與青少年憂鬱症與成人憂鬱症的症狀與表現都不盡相同，診斷與認定上更為困難，兒少憂鬱症常以「憤怒」表現，而非傳統印象中的「鬱鬱寡歡」，這使得許多孩子被誤認為只是叛逆，忽略可能的心理疾病問題。調查發現，國中小時期憂鬱症的表現除了易怒煩躁外，也常以頭痛、腹痛等身體不適的狀況表現。而到了高中期階段，常常已出現了自傷意念和行為。而拒學和懼學也是中小學憂鬱症可能的徵兆。

（四）國小憂鬱症患者已偶爾或經常出現自傷行為

65％的醫師表示，國小憂鬱症患者「曾有」過自殺、自傷行為。70％的醫師表示，國中憂鬱症患者「經常出現」自傷行為；高達90％的醫師表示，高中憂鬱症患者「經常出現」或「總是出現」自傷行為。

林健禾理事長表示，自傷行為通常從10歲開始出現，並隨著年齡增長，因情緒困擾而自傷的案例逐漸增加。值得關注的是，過去自傷行為常被誤解為叛逆，如今卻有部分青少年將其視為「表達自我」的方式，並在群體中相互模仿，進一步提高風險。

（五）兒少對心理健康意識提升，主動就醫比例增加

本次調查顯示，兒少對自己的身心健康意識升高，百位兒心醫師門診觀察發現，中學生若有心理問題，主動就醫比例增加。調查中，56％的醫師認為，國中期（13～15歲）患者主動提出希望就醫的來源增加，僅次於學校教師建議。

92％的醫師則表示，到了高中期（16～18歲），患者個案本人主動提出希望就醫的比例已超過家長和老師，是就醫來源管道中的第一位。代表隨著年齡增長，患者自行提出就醫的自主意識大幅提高。

（六）兒少心理健康防護困境：專業人力不足、資源缺乏整合

調查中進一步揭示台灣當前兒童青少年心理健康面臨的系統性挑戰：96％的醫師認為健保給付制度不合理、78％的醫師表示門診時間不足、64％的醫師面臨個案量過大的壓力、60％的醫師指出專業人力不足。

林健禾理事長表示，治療兒少患者不只要關注孩子本身，還必須與家庭、學校及老師聯繫，處理照顧者的壓力與期待，遠比單純看診成人個案更加繁重，治療上也高度仰賴不同專業工作者的合作。然而，當醫療系統超載時，醫師連進行完整評估或治療都面臨時間不足、資源匱乏的困境，在現有的健保制度下，這些額外付出的心力卻無法獲得相應的支持與認可。

【青少年網路不當行為與自傷風險關聯研究】

在百位兒心科醫師調查中已顯示，兒少憂鬱症患者經常出現自傷行為。國衛院群體健康科學研究所副研究員級主治醫師林煜軒2022年進行一項針對全台灣及離島10～18歲青少年的大型網路行為調查，依據人口比例進行抽樣，小學五年級到高中三年級各年段共抽樣8,446人，調查他們的上網習慣，研究統計出引發自傷行為的高風險網路行為。這份《青少年網路不當行為與自傷風險關聯（Association between adolescents' problematic online behaviors and self-harm risk）》研究已發表在國際《情緒疾患期刊（Journal of Affective Disorders）》。

（一）性私密影像外流、網路霸凌、網路遊戲成癮比率高

本次研究發現，國內中小學生自傷風險與網路使用問題高度相關。性私密影像外流、網路霸凌、網路遊戲成癮三大網路行為在國小五年級到高中三年級的盛行率都不低。

兒心科醫師指出，青少年的自傷與自殺企圖行為逐年上升，在各國都被高度關注。過去十多年來，網路與行動裝置的普及與此現象的發展時間重疊，因此，普遍認為網路使用可能是青少年自傷行為增加的原因之一。

此外，社群媒體的演算法可能使青少年沉浸於相似內容，若本身已有憂鬱傾向或正面臨生活困難，這種內容的持續推送，可能讓他們陷入更深的負面循環。

此調查的研究方法是讓青少年填寫問卷，內容包括18項風險承擔和自我傷害清單，例如自傷的念頭、計畫、意圖，甚至是行動。自傷行為分數為總體評估後的結果，得分愈高代表自傷風險愈高，在1分以上有疑似自傷風險，大於或等於7分的青少年被認為有高自傷行為風險。

觀察風險較高的群體，得分依序為網路霸凌受害者（6.54分）與加害者（5.83分）、性私密影像散佈（5.13分）、網路遊戲成癮（4.51分）、傳統霸凌受害者（4.33分）與加害者（4.02分）。

林煜軒指出，其中，性私密影像外流是自傷最嚴重的危險因子，自傷風險增5.16倍，且這三大危險因素通常非單獨存在，而是彼此交錯形成多重壓力，讓風險更高。

像是研究發現，性私密影像外流（Sexting）與網路霸凌常交織發生；網路霸凌無論加害者與被害者都可能有自傷行為，且與真實世界的霸凌高度重疊；網路遊戲成癮則可能是其他心理困擾的表現之一。

斷鍊的兒少心理防護網，面對危險心靈海嘯台灣如何因應？

記者會現場也有《少年報導者》主編邱紹雯進入校園與家庭現場，實地訪談多位「混沌少年」的心聲，聽見孩子如何陷入憂鬱與自傷中，並從黑洞中努力爬出的歷程。

但目前兒少心理防治最大的困境，就是校園、社區、醫療端專業人力都遠遠不足，更無法緊密串聯。身處承接兒少心理健康個案最前線的「三級輔導」系統普遍超載，光是國小目前就缺1,000名輔導老師，校園諮商心理師不只薪資待遇差，還得「巡迴」服務，學生出現自殺意念通報缺乏彈性、流於形式，站在孩子心靈守護第一線的老師與學校，孤立無援，如同在走鋼索，協助孩子們情緒困擾的輔導老師、社工師、心理師等助人工作者承受各種巨大壓力，也是心理健康的高風險族群，甚至從協助者變成諮商求助者。

同時關注這個議題的台灣精神醫學會理事長王仁邦醫師，及立法委員陳培瑜也將一同與會。曾服務於台北市聯合醫院、並在基層精神科診所服務10年經驗的王仁邦將分享兒少憂鬱症在診斷與治療上與成人的差異。王仁邦醫師也呼籲，學校、社區與醫療三方應加強個案轉介合作，針對兒少心理健康「早期處理、早期介入、早期診斷」，將有助於提升兒少心理健康韌性，避免成年後衍生更複雜的精神疾病與更大的失能風險。

長期關注兒少心理健康、推動修定《學生輔導法》的民進黨籍立法委員陳培瑜則將針對修法後如何落實專業人力的充實提供建言。陳培瑜表示，針對被診斷出需要協助的兒少家庭，孩子背後的家長其實也急需專業支持的協助，才能成為孩子在療癒過程中的助力，這也是後續政策需要著力的地方。

同時，針對總統賴清德日前宣布的「全民心理健康韌性計畫」，6年將投入50億餘元國家預算，建構跨部門的心理健康支持系統。她也建議，相關預算必須從更前端的投入中小學心理防治與資源整合串聯，重新分配資源的比例，從源頭防治做起，才能為我們下一代築起更完善的安全防護。

敬邀媒體朋友一同來關注台灣兒少正面臨的心靈危機，一起來做孩子們的心靈捕手。

(文稿:2025.04.21)